Una cirujana eminente, pionera del trasplante de órganos, recibe una llamada de emergencia para atender una operación en curso. Una destacada abogada apela ante la Corte Suprema por un caso crucial. Su marido, diputado en Washington, descubre que sus adversarios políticos conocen un oscuro secreto de su pasado. En la morgue, un cadáver asombra a los médicos forenses. Estos hechos sin ninguna relación aparente se entrelazan, sin embargo, en una conspiración siniestra y sorprendente. Stanley Pottinger, abogado y funcionario del Departamento de Justicia norteamericano, combina elementos del thriller legal y la más avanzada tecnología médica en una novela que explora cuestiones polémicas y fundamentales sobre la vida y la muerte y el derecho a elegir. La cuarta operación desborda los límites de la ciencia actual e imagina un futuro posible y aterrador.